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1

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 16:40

Hallo
Mein Sohn hat seit Geburt nachweislich
immer wieder Pseudomonaserreger in den Ohren.
2005 OP mit Paukenröhrchen-Implantate.
Rezividierende Otiden sind das Hauptproblem seiner genetischen Disposition:Mikrodeletation 22q11.Es ist eine Abwehrschwäche zu vermuten,
die sich über eine von der Schleimhaut
ausgehenden Allergie zeigt.
Im Jahr bis zu 9 mal Antibiotika,orale Antibiotka-Tropfen wie Ciloxan und Dexa-Polyspectran waren nicht anzuwenden,
da Ohr immer am Auslaufen ist.
Noah sollte sich dieses Jahr einer operativen
Diagnostik unterziehen,aufgrund seiner Immunschwäche,er ist alle 3 Wochen krank,
fand man den Zeitpunkt nicht angebracht.
Das Trommelfell links zeigt ein grosses Loch im Tromelfell,daher benötigt es auch keine
Paukenröhrchen,Hörvermögen stark eingeschränkt.Rechts auch kein Paukenröhrchen sichtbar,Ohr läuft aber auch ständig.
Es wird auch hier ein kleines Loch vermutet.
Würde mich über Anregungen freuen.
Bin bei vielen HNO Ärzten gewesen,werde jetzt
in der Charite betreut.
Es ist wieder der Pseudomonas im Ohr nachgewiesen worden,hatten jetzt 10 Tage
Lorafem verabreicht,Fieber jedoch weiterhin
hoch
LG Carmen

2

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 17:13

Hallo;

Die Behandlung von Pseudomonas im Mittelohr ist ausgesprochen schwierig;das mit den Ciloxan-Tropfen war schon genau richtig.

Wurde denn Sekret aus dem Mittelohr untersucht und antibiotisch ausgetestet?

Es gibt schon Pseudomonas-wirksame Antibiotika,die man aber bei Kindern wegen möglicher Auswirkungen auf das Wachstum nicht gibt - es sei denn,es ginge gar nicht anders.-Da muß man dann halt abwägen;zumal wenn man das Fieber(wie hoch?)auf die Ohrinfektion zurückführen könnte.

Wurden denn die "Polypen"(Adenoide)operiert?

Wie sehen die Gaumenmandeln aus?

3

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 18:49

Hallo
Polypen und Gaumenmandeln sollten bei der operativen Diagnostik überprüft werden.
Glaube aber nicht ,dass damit das Problem gelöst wird.
Ja ,das Sekret wurde mikroskopisch untersucht.
Seine KIÄ wollte mich heute Abend zurückrufen,
hat mich wohl vergessen.
Wie kann sich Antibiotika auf das Wachstum auswirken????
Fieber ist generell über 40 Grad.
Werde wohl morgen ganz früh in die Praxis fahren,mal schauen was sie vorschlägt.
Wäre eine Dauerantibiose nicht sinnvoller????
Oder macht das bei diesem Erreger keinen Sinn.
Hmmm ,vielleicht hat ja noch jemand andere Erfahrungen damit gemacht.
Ist schon zum Haare ausreissen!!!!!
lg Carmen

4

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 19:22

Ein mögliches Antibiotikum wäre das Ciprofloxacin.


Nochmals:

Wurde das Sekret antibiotisch ausgetestet?

Bei so hohem Fieber gehört der Kleine (wie alt) in eine Kinderklinik.

Man hätte auch längst die Knochen hinter dem Ohr(Mastoide) röntgen müssen,wozu es einen sehr erfahrenen Radiologen braucht.

Wenn da was wäre,müßte man Clindamycin(Sobelin) geben und eventuell operieren.

5

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 23:19

Zu dieser Deletion auf Chromosom 22:

http://www.swiss-paediatrics.org/paediatrica/vol11/n1/chr22q11del-ge.htm


Aber Chromosomen-Deletionen machen nicht immer das Selbe. Es hängt von der Größe, Art und der Information ab, die der defekte Chromosomenabschnitt noch wiedergeben kann.

Wenn ein immunologisches Problem besteht, gerade mit Pseudomonas, sollten sie darauf achten, daß sie möglichst stehendes Wasser im Haus vermeiden. Keine Blumen in Vasen. Kein Wasser in Gießkannen. Alles möglichst trocken halten. Waschbecken eventuell nach der Benutzung kurz abtrocknen. Pseudomonas braucht Feuchtigkeit und ich persönlich würde versuchen ihn auch in der Umgebung möglichst kurz zu halten.

6

Donnerstag, 9. Oktober 2008, 23:34

Zu Text 000 ff.:

Was meint eigentlich Ihr Kinderarzt?

7

Freitag, 10. Oktober 2008, 02:21

Hallo
Kinderarzt schliesst sich dem SPZ an,
mit OP zu warten,Grund sind seine vielen
Diagnosen.Ja,das Sekret wurde antibiotisch ausgetestet.Hab das Ergebnis selber einsehen dürfen.Fast alle Antibiotikas sind resistent.
Zu der Mikrodeletion,besteht noch eine Pachygyrie,schwere Hemiparese,Facialparese,
Epilepsie,z.n.medianer Gaumenspalte........
Das eine operative Diagnostik mit eventueller
Polypen und Rachenmandel-Entfernung ansteht,
ist unumgänglich.Wir müssen nur den richtigen Zeitpunkt erwischen.
HNO Arzt der Charite lehnt auch derzeitig
die OP ab.Prophylaktisch erfolgt ambulant eine regelmässige Pflege der Ohren.
Ich weiss ,dass Feuchtigkeit,fernzuhalten ist.
In der Praxis sieht das aber schlecht aus.
Ich brauch mein Sohn nicht kurz zu halten,er kann nicht laufen und stehen.
Die grösste Gefahr besteht beim Duschen ,Baden.Er hat zwar angepasste Ohrstöpsel,
es kommt trotzdem Wasser ran.
Mastoid ,ist die grösste Sorge.Man sagte mir aber,röntgen ist zu ungenau,es müsste schon ein MRT erfolgen
LG Carmen

8

Freitag, 10. Oktober 2008, 07:14

Ürs MRT müßte man ihn dann wohl ziemlich tief sedieren;fürs Röntgen auch.

Es wäre aber äußerst wichtig.

Was macht das Fieber?

9

Freitag, 10. Oktober 2008, 16:32

Hallo
Da sich noch ein weiterer Erreger,weiss den Name jetzt nicht,dazugesellt hat,und das Fieber
ungehalten hoch ist,beginnen wir mit einem anderen Antibiotika.
MRT hatte er vor 4 Jahren,dabei wurde er auch sediert,das war zum Einnehmen.
Wenn sich dann keine Besserung einstellt,muss noch mal ein Abstrich erfolgen,eventuell auch die Entzündungswerte überprüft werden.
Werde sie aber auf dem Folgenden halten.
LG Carmen

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