Kidmed

zu 017

Also ich habe noch keinen Arzt kennengelernt (und es war in meinem Leben schon so der eine oder andere)der "einfach mal so" Antibiotika verordnert. Wenn ich eines bekomme, dann weil ich eines brauche.

Das wird ja gerne auch immer wieder behauptet das Ärzte bei Schnupfen oder einem leicht gerötetem Rachen sofort zu Antibiotika greifen. Ich denke mir das das so nicht stimmt. Und wie gesagt, ich hab das auch noch nicht erlebt.

Das habe ich leider schon erlebt. Und auch habe ich es im Bekanntenkreis erlebt, das Leute OHNE Beschwerden nur wegen eines Blutbildes, das einen Infekt zeigte, von dem man aber nichts wußte einfach mal ein AB bekommen haben (versuch einer Laborkosmetik).
Auch habe ich schon gesehen, das jemand, nur weil ein paar Lymphknoten geschwollen waren, AB bekam - ohne sich auch nur krank zu fühlen.
Die Liste läßt sich weiter führen. Solche Ärzte gibt es, aber sie sind hoffentlich nicht in der Mehrzahl.
Bei vielen hängt es aber auch einfach mit der Erwartungshaltung des Patienten zusammen, die was "richtiges" gegen ihre Beschwerden wollen.

zu 021

Das ganze ist ja irgenwie völlig paradox. Auf der einen Seite gibt es Patienten, die eine regelrechte Antibiotika-Paranoia haben und so einen "Mist" unter keinen Umständen nehmen wollen bzw. ihren Kindern beispielweise bei Mittelohrentzündung lieber einen heißen Föhnstrahl aufs Ohr halten (das muß man sich mal vorstellen, grausig sowas).

Und auf der anderen Seite gibt es das genaue Gegenteil davon, nämlich Patienten die bei Schnupfen "was richtiges" verlangen.
Ich verstehe alllerdings die Ärzte nicht, die sowas mitmachen. Wäre ich Arzt und ein Patient sitzt mit einem leichten grippalen Infekt vor mir, und es gibt keine Indikation für ein Antibiotikum, dann könnte dieser Patient den dreifrachen Rittberger in meiner Praxis machen, er würde es nicht bekommen.

zu 022

war vor einige Zeit(Anfang des Jahres) mit meiner Tochter mehrmals beim HNO. Sie hatte KEINERLEI SCHMERZEN! Mir ist nach einer Infektion nur aufgefallen dass sie schnarchte, nicht gut hörte, die Mandeln etwas dick waren, zuerst verschrieb er Antibiotika, sagte sie hätte eine Mittelohrentzündung?????.......dann Kügelchen......die angeblich den Abfluss des Sekretes fördern sollten....?

1.Gibt es MOE OHNE Schmerzen?

2.Ist jede Flüssigkeitsansammlung im Ohr eine MOE?

3.Muss ich bei jedem Schnupfen bei dem ihr mal für 2 Tage die Ohren "zugehen" zum Arzt?

Danke
JS

Keine Wärme/Hitze überhaupt auf Entzündungen. Das kann in vielen Fällen fatale Folgen haben (z.B. Appendizitis).

Das mit der Wärme verstehe ich sowieso nicht. Ich hatte es auch beim Blinddarm probiert und die Flasche innerhalb von Sekunden wieder im hohen Bogen vom Bett befördert, weil es einfach schlimmer wurde.
Aber ich war schon alt genug, um das zu merken. Ein kleines Kind ist dazu nicht in der Lage, zu merken, was gut tut und was nicht. Gerade daher sollte man doch vorsichtig sein, was man selbst an Behandlung vornimmt.

Nur zur genaueren Differenzierung, was unter einer Otits media verstanden wird in dieser Diskussionsrunde.
Viele Kinder werden vorgestellt mit Ohrenschmerzen mit bspw. nur leicht gerötetem TF im Randbereich und vielleicht noch einer leichten Gefäßinjektion, ohne Fieber, ohne sonstige Anzeichen für einen ausgeprägteren Luftwegsionfekt. Behandeln Sie diese Patienten sofort antibiotisch.
Oder ist bei dem Begriff MOE hier wirklich die eitrige Otitis media acuta mit entsprechend hohem Fieber usw. gemeint.

Zusatzfrage:
Welches Antibiotikum verwenden Sie als Mittel der ersten Wahl Herr Dr. Kinderarzt.
Welche Analgetika bevorzugen Sie ?

Ich habe mit Paracetamol bei Otitis eher schlechtere Erfahrungen gemacht und habe mit Ibuprofen deutlich bessere Erfolge.
Für wichtig, vor allem bei größeren Kindern, an die das Vorgehen vermittelbar ist, halte ich die Autoinflation mittels Luftballonaufblasen oder auch anderen Möglichkeiten. Das Ganze in Verbindung mit einer zeitlich begrenzten Gabe eines nasalen alpha-Adrenergikums, auch wenn hierzu entsprechende Studien keinen Vorteil gegenüber der Gabe von Plazebo zeigen.
Bei kleinen Kindern ist eben die Technik einer Autoinflation schwer vermittelbar, ein freier Nasen-Rachenraum jedoch ebenfalls wichtig.
Wichtig für die Schmerzlinderung ist in jedem Fall eine Druckentlastung im Mittelohr und das eben über die Eustach`sche Röhre und nicht erst durch eine Trommelfellperforation, die wir ja alle vermeiden wollen.
Ich sehe dieses Phänomen oft, daß bei Kindern, die die Autoinflation gut durchführen können, die Schmerzen so rasch verschwinden, daß in dieser Zeit das Antibiotikum noch gar nicht zur Wirkung gekommen sein kann, auch wenn eine eitrige bakterielle Infektion durch einen erhöhten CRP-Wert untermauert ist.
Die Antibiose ist bei eitriger Infektion sicher wichtig, zur schnellen Schmerzbekämpfung halte ich aber die genannten Maßnahmen zusätzlich zu einer sinnvollen Analgesie für wichtiger.

Stimmt. Bei meinen eigenen Kindern, die ich viel engmaschiger kontrollieren kann fange ich bei fieberfreien Ohrenschmerzen und entsprechend leichtem otoskopischen Befund sicher nicht sofort mit einer antibiotischen Behandlung an sondern mit den in 037 genannten Maßnahmen und habe damit eben auch innerhalb weniger Stunden meist Schmerzfreiheit. Es kam bisher selten vor, daß dann noch ein Antibiotikum notwendig wurde. Und von häufigen Rezidiven kann nicht die Rede sein.
Ich denke es ist eine falsche Vorstellung, die auch bei Patienteneltern häufig besteht, daß bei akut aufgetretenen Ohrenschmerzen sofort ein Antibiotikum gegeben werden muß zur Schmerzlinderung und hierfür womöglich nachts um 3 Uhr noch ein Notdienst aufgesucht wird. Das Antibiotikum ändert in dieser Akutsituation nichts an den Ohrenschmerzen. Wichtig ist eine sinnvolle Analgesie mit Ibuprofen, das Eltern möglichst immer zuhause haben sollten. Das Kind hingegen mitten in der kalten Nacht zu einem Notdienst zu scheuchen, nur um an ein Antibiotikum zu kommen, das halte ich für massive Kinderquälerei. Wichtiger ist es in dieser Situation abschwellende Nasentropfen zu verabreichen, das nimmt den Druck (der Hauptgrund für die akuten Schmerzen) sowie die Gabe von bspw. Nurofensaft. Am Tag kann dann bei weiterm Bestehen der Ohrenschmerzen der Kinderarzt aufgesucht werden, was sich dann oft auch schon erübrigt.